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人民网焦点访谈:两位专家谈控烟

来源:未知|发布时间:2019-09-16|浏览次数:
 
[主持人]:各位网友大家好!欢迎观看人民网视频访谈,本期节目我们请来两位嘉宾,介绍一下我国的控烟情况以及戒烟的方法,两位专家可以说是非常重量级的,他们是首都医科大学附属北京朝阳医院院长、世界卫生组织中国烟草或健康合作中心主任王辰教授;另外一位嘉宾是,世界卫生组织烟草或健康合作中心研究院、北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任肖丹老师,两位专家好。
 
[王辰]:你好。
 
[肖丹]:你好。
 
[主持人]:首先请专家介绍一下,我国烟草流行情况是怎么样的?
 
[王辰]:烟草问题是中国非常突出的公共健康问题,应该说中国人群深受其害,烟草目前中国的吸烟率在成年男性中是67%,女性比较低,女性3.8%,所以综合起来成人吸烟率应该是37%这个水平,这在世界上都是非常高的水平。因此,中国在烟草的流行上是非常突出的问题,尤其中国是有如此重多的人口,吸烟率又这么高,所以我们总的吸烟人口达到3.5亿。
 
[主持人]:好。那么这个烟害导致死亡情况怎么样?
 
[王辰]:按目前流行情况是每年因烟草而致死人是100万,如果按照目前的流行趋势,按照这个趋势发展下去,到2050年这个时间增加到300万人,这是非常巨大死亡人数的人口。
 
[主持人]:我国的控烟历史怎样呢?
 
[王辰]:中国的控烟历史应当追溯到上个世纪70年代末,当时冯新志院士提出来应该开始控烟,而且同时吴英凯院士都提出这样的问题,这群老医学家他们从烟草对人体的危害,从世界医学界对烟草研究的成果,这样一个结果出发,对烟草的危害有了非常深刻的认识。因此,上述卫生部和国务院要求提倡在我们国家开展控烟工作,这个建议得到卫生部的重视,于是我们国家控烟时间大致应该追溯到上个世纪70年代开始控烟工作。
 
[主持人]:好。那么在医学里面吸烟是被界定为一种什么样的行为呢?
 
[王辰]:应当说吸烟者大部分都存在一个情况,这个情况叫做烟草依赖,就是戒烟有困难,一旦戒烟以后就会觉得浑身不舒服,寝食不安,坐立不宁,长期吸烟形成烟草的依赖,主要是烟草中尼古丁的依赖,在戒除烟草和尼古丁就会出现那些症状,这是尼古丁的阶段症状,或者烟草的阶段症状。
 
[王辰]:所以烟草吸烟者形成烟草的依赖,这个医学上界定为一种药物依赖,它的名称叫做烟草依赖或者尼古丁依赖。这种依赖应当说它是一种慢性病在医学上,这个慢性病在世界卫生组织疾病分类上有它专门的疾病编码,把它明确的界定成一种病,一般的老百姓都认为吸烟是一种习惯,是一种行为,并没有什么更严重的问题,而实际上吸烟在大部分吸烟者都是烟草依赖者。因此,大部分或绝大部分吸烟者基本上都是烟草依赖病的患者,或者尼古丁依赖病的患者,他们是慢性病患者。从医学上来说,吸烟除了引起对烟草依赖,感觉戒不掉以外,更糟糕是不断引起烟草依赖这个病,本身吸烟就是烟草依赖的症状。
 
[王辰]:另一方面,吸烟这个过程会吸入大量有害物质,初步算起来有400多种有害物质,像苯丙芘主要是致癌的,还有其他很多有毒性的物质,分别引起血管病变、代谢异常、肿瘤诱发等等这些问题都会存在。所以,一口烟吸进去就是吸进几百种有害物质,这些有害物质会造成损伤,这种损伤分两类:一类就是所说的肿瘤,大家都知道烟草引起肺癌等等,烟草引起肺癌当然是最重要的原因,但烟草不仅仅是引起肺癌,他对一系列肿瘤会引起,只要直接接触烟草的地方,比如说口腔,比如说气道,比如说肺脏,都会诱发肿瘤。即便是不直接烟草的地方,比如说膀胱,比如说胃,它实际上经过这个烟草吸收以后,它也会到血液里面,会到全身,所以白血病、胃癌、膀胱癌等等这些都跟吸烟有关系。因此大部分肿瘤尤其是肺癌,跟吸烟是有关系的,这是第一大类病叫做肿瘤。
 
[王辰]:另一类叫慢性疾病,比如说COPD,所谓慢性阻塞性肺疾病,这个病就是老百姓所说的慢性支气管炎,这就是慢性阻塞病肺疾病,这个病第一原因就是吸烟,吸烟这是两个病作为第一原因,像肺癌,像慢性阻塞性肺疾病,都是以吸烟作为第一大诱因。
 
[王辰]:如果想预防疾病,想预防慢支气管炎,主要是控制吸烟,比冠心病、高血压都是跟吸烟有关系,吸烟引起血管病变,引起血压的增高等等这些,因此它的冠心病、高血压发生率明显高,明显高于一般人群,所以吸烟引起一系列心脏、高血压很多慢性病都是跟吸烟有关系。还有一部分人群,比如孕妇吸烟,会引起胎儿发育不好,胎儿低体重都是有可能的,而且包括小孩生完以后,如果吸二手烟,像小孩婴儿猝死综合症的发生率都会明显增高。
 
[王辰]:因此,吸烟它是一个非常有害的事情,只不过它的有害不像是吃了毒药,或者是受了细菌感染一样很快就发作起来,它不是这样,它是积年累月的,它是慢性的致病过程然后再发作。所以,吸烟这个问题是特别有害的过程,但是往往吸烟者不能现在就体会到,所以我们说它是一个致害于无形,致病于长远,也是害人于长远的病,它对健康危害非常大。
 
[主持人]:提倡控烟有哪些有效措施呢?
 
[肖丹]:世界卫生组织为了控制全球烟草流行,出台了《烟草控制框架公约》这是一部国际法,中国政府也是公约的签署国,那么这部公约在中国2006年1月份的时候已经正式生效,世界卫生组织还出台了《六项烟草控制的有效措施》就是MPOWER。
 
[肖丹]:这里面第一个M,就是监测烟草使用和流行情况;再就是P,P主要保护人们免受烟草的危害,建立无烟的工作场所;再就是O,提供戒烟服务,帮助吸烟的人们把烟草戒除掉;再就是W,要警示人们烟草的危害,要有一定相应的图片式的警语;另外,E就是要对烟草的广告、促销和赞助加以禁止。目前中国还有很多关于吸烟这样的镜头,另外还有一些香烟变相,这样一些烟草广告,这对青少年有很多误导作用。再有一点R,就是提高烟草税收,那么烟草税收,烟的价格相对提升下来的话,烟草的流行也会有一定程度的下降。如果这6个有效措施,能够协同起来,那么最终就能够控制烟草的流行。
 
[主持人]:那么我们知道王院长创下了好多个第一,96年创建第一个戒烟门诊,请介绍一下在我国戒烟门诊的情况是怎样呢?
 
[王辰]:应当说建立戒烟门诊的过程是举步维艰的过程,因为我们国家,对吸烟是一个慢性病这个观念树立的还不强,因此,还是一般的宣传工作或者社会的呼吁发挥主要作用。实际上从医学规律上看,吸烟者大部分都是烟草依赖者,烟草依赖作为一种疾病是需要用治病方法来加以治疗的。戒烟门诊也是针对治疗烟草依赖病设立专业化的门诊,所以这个应当说由于吸烟者并不意识到吸烟是慢性病,因此最开始的就诊意识很弱,最开始这个门诊是门可罗雀,一天没有几个病人。现在大家意识逐渐的萌醒,现在主动到门诊来要寻求戒烟帮助的人是越来越多,而且是非常多了,已经开始成为大家接受的医疗行为,开始培养吸烟者久就医的习惯,如果想戒烟,不会单纯靠人家劝我几句,忍一忍就能够不吸,是抱着一个对疾病治疗的态度来对待这个问题,现在就诊的患者是越来越多。
 
[王辰]:现在大家对戒烟门诊一般不太了解,什么叫戒烟门诊?戒烟门诊就是用医学方法来治疗烟草依赖病的门诊。这个医生需要问问吸烟情况怎么样?什么时候开始抽?一天抽多少?深吸还是浅吸?纸烟还是烟斗?有什么吸烟习惯?感觉到吸烟的危害吗?想采取什么样的方式戒烟?根据这个情况,第一,要了解吸烟情况;第二,告诉你吸烟危害,促使你产生戒烟意识;第三,用技术手段和方法,医学手段和方法帮助你戒烟,这是一个方面。
 
[王辰]:实际上戒烟门诊也不仅仅是这些,这是过去的主要内容,戒烟门诊现在扩展到对于吸烟者的健康维护这样一个概念上,也就是过去是吸烟者中想戒烟的人到戒烟门诊来,我用医学方法帮助你戒烟,现在吸烟者哪怕你不想戒烟,你也没有充分意识到烟草的危害,但是存在健康风险,你到这里来,第一,告诉你吸烟是有害,慢慢产生戒烟的意识;第二,即便你还吸烟,我帮助你做一个健康风险评估,比如说呼吸病,比如说心血管病,比如说肿瘤,比如脑血管病,跟吸烟非常有关系的病,在你身上发生危险会有多少,你吸烟吸到什么程度,这个病是不是已经发生或者将要发生。比如说吸烟者可以感觉正常,没有什么太多的不适,但是一侧肺功能已经出现阻塞的情况,实际上很可能就开始有慢性阻塞性肺疾病,这个时候,这个人戒烟的必要性,就比暂时还没有发生疾病的人还要急迫、紧迫的多,这样迅速帮助他启动戒烟的过程。哪怕他不戒烟,我们帮助他用一些矫正预防药物,也会对他有帮助。所以戒烟门诊,实际上是吸烟者的一个福音,是帮助吸烟者能够治病的一个场所,以前门诊没有专门的地方治这个病。
 
[王辰]:另外,戒烟门诊它又是一个很重要的宣传教育的场所,更重要是实施戒烟这样一个场所,它的方法不仅仅是一般的劝告,告诉他你得忍着戒了,我得用医学方法能够符合这个规律,让病人能够更容易接受,能够减少患者戒烟过程中的痛苦,平稳过渡到不吸烟的状态,这是它的重要功能。
 
[王辰]:同时戒烟门诊也有另外一个方面,现在大部分医生队对于戒烟专业方法不太了解,医生开始劝解患者开始戒烟,我不是呼吸科的医生,到这儿来看病,我简单问一下吸烟量多大,怎么吸的,告诉你的病跟烟草有关系,怎么戒烟,同时要到戒烟门诊接受专业化和专科化的治疗,这样能够提高戒烟的成功率。
 
[主持人]:王老师是呼吸病学的专家大腕,请您给网友推荐几个戒烟的好方法。
 
[王辰]:戒烟方法是多种多样,其中来说戒烟方法我们很多关注到:第一,必须有充分的戒烟意识,这是根本点,没有什么药能把根本不想戒烟的人,把他烟瘾一定要戒掉,这个是不太现实的,因此有对烟草危害有清晰认识是非常关键的。现在我们说吸烟问题是一个最严重的一个问题,对健康的危害是可以意识到的,我们能够发现,能够有所作为的,在这个疾病里面最有预防的方面,从预防角度最有可为的方面,就是戒烟。所以一定要认识到戒烟的危害,戒烟危害的认识,是戒烟者能够戒烟成功很重要的前提条件。
 
[王辰]:然后我们会给他一些辅导,行为上的辅导,比如选择一个有意义的日子,比如结婚纪念日,为了健康,为了更好的生活我要戒烟了。然后包括一系列行为,戒烟知识这方面。再一个就是有些药物是我们在医学里面已经证实有效的药物,比如烟草里面主要是尼古丁,因此尼古丁我们就在他不吸烟以后体内没有尼古丁,没有尼古丁,我们知道尼古丁是可以刺激脑袋里面的神经,为什么吸烟者比较喜欢吸烟,比较享受这样一个重要原因。那么我们在这个戒烟阶段,可以不让他吸烟,但是可以补充一点尼古丁,比如经过皮肤或者在口腔糖里放一点尼古丁,让他去咀嚼,这都可以释放尼古丁,这样的话没有吸烟的尼古丁了,同时可以补充一部分尼古丁,可以减弱他戒烟以后的阶段症状,这样能够平稳戒烟成功。
 
[王辰]:另外有的药物,像神经之类的药物,像法尼克兰这些都是通过神经药物帮助患者戒烟,能够减少戒烟以后引起的阶段症状。比如像法尼克兰通过吃了它以后,它既能够起到机动作用,起到尼古丁的释放,又能起到阻止作用,起双向条件的作用,使它能够具有比较好的戒烟的效果,这能起到比较好的戒烟效果。
 
[王辰]:因此,这些都是我们用的一些医学的方法,可以帮助我们戒烟成功,也是戒烟门诊常用的方法。当然有时戒烟患者说我不戒烟了,有的人比较诚实,或者他不告诉你真话,那么怎么办呢?吸烟烟草有一氧化碳,一氧化碳不容易作用,如果在之前没有中过煤气,我们怎么检测呢?让他呼气,烟里面有很多一氧化碳,一氧化碳就是所谓说的煤气,是有毒的东西。这个东西高了以后,说明他吸烟了,如果这个东西不高的话,他是诚实的,可能他最近没有吸过烟。戒烟门诊一系列的诊断、鉴别和这样的方法,能够帮助我们比较专业化的完成戒烟的过程。
 
[主持人]:那么您刚才提到戒烟意识非常重要,那么怎么提高人们的戒烟意识呢?
 
[王辰]:刚才提了一点,就是说要意识到烟草的危害,很多人对这个问题他不认识,他至少是他还没得病的时候不认识。我们在临床见太多病人,你劝他好多年,他就是不肯戒烟,终于有一天来找你说我得戒烟,我真戒烟了,为什么呢?他得病了,或者呼吸病,或者心血管病,或者肿瘤,他得病以后再不戒烟,或者戒烟觉得很困难,是极少数,基本上都是得病马上就能够戒烟,再不说以前的那些风凉话了,以前他会说“饭可以不吃,水可以不喝,烟不能不抽”,这样的豪言壮语,那真是得了病以后,都没有这些话了。而且戒烟这个事一定要有一个特好的正确的观念的引导,你别得了病以后你才知道它。以前有一个病人,我们都有经历,他得了晚期肿瘤了,他一看是晚期肿瘤,就说我要戒烟了,当然戒烟比不戒好,但是那会儿戒的意义就不大了,开玩笑说,他要是真觉得吸烟有快感的话,那就让他享受享受,就是这样的情况。
 
[王辰]:我们实际上中国的人群中,对吸烟有很多不正确的认识,有很多的各种各样的话来鼓舞吸烟者继续吸烟。比如说,你看这个肉是鲜肉容易烂,还是熏肉容易烂呢?他的回答是熏肉不容易烂,你的肺是吸烟好还是不吸烟好?他说吸烟好,都是很荒唐的一些事情,是活肉还是死肉?如果是活肉的话,熏肉还能活吗?所以这种荒唐的事情太多了。还有包括某人说抽烟喝酒活的最长,单抽烟单喝酒可能活的短点,不抽烟不喝酒活的最短,这个人90岁还抽烟,抽烟者活到90岁,这种人确实很多,但是90岁、80岁的人,并不一定限制在六七十岁以下,但是问题上是如果吸烟活到90岁的人,他不吸烟你知道他能活到多少岁吗?或者就100岁甚至更长。因为吸烟始终是危害他的健康,他只不过是克服了影响健康若干因素中的一个,如果他不吸烟你怎么知道他不会活得更长呢?吸烟人群和不吸烟人群的生命线是有显著差别的,因此吸烟肯定是减寿的,这些观念必须谈的很清楚。
 
[王辰]:类似这些事很多了,我是没时间,我想初步写一本书,给大家说一说,看一看,把大家支持吸烟的这个所谓饭桌上谈笑间的事,这些话说它是玩笑话,但实际上对吸烟者是很有鼓舞作用的,很多吸烟者就是在这些语言的鼓舞下吸烟。比如吸烟防止老年痴呆,包括个别医学教授都说吸烟防止老年痴呆,其实如果吸烟烟草中的某一个成分真能防老年痴呆,把它提取出来,变成单体药物给病人吃不就行了吗?你为什么为了求这一点的好处,冒几百种有害物质的风险,这且不说。而实际上现在医学研究证实,吸烟以后会引起人的注意力下降,人的注意力下降,而且对老年痴呆会影响他的智能活动,会降低他的智能水平,那何益于防老年痴呆呢?吸烟有阶段症状,吸烟有快感。
 
[王辰]:从另外一个方面说吸烟引起的愉悦,挺舒服,这是他吸烟的动机。换个角度去说,实际上吸烟者出现阶段症状,他是为了克服阶段症状而拿起烟来经常这样,开会忍不住了,我到外面抽两口烟,那实际上是什么?那是克服他的阶段症状。长期吸烟惹得他不吸烟的时候难受了,并不是吸烟绝对的舒适,这个问题很清楚,这都是重要的一些观点,应该让老百姓知道,应该写成一些科普的书籍让老百姓知道,很多这样的事,不多说了。
 
[主持人]:刚才咱们也说到戒烟药,这个药品是不是已经介入到我国的医保里面了呢?
 
[肖丹]:目前戒烟药有尼古丁替代疗法相应的用药,比如说口香糖,比如说贴片,目前国内医保都没有纳入到这些药品。
 
[主持人]:王院长又一个第一,2004年创建第一个戒烟热线,这个情况是怎么样的呢?
 
[王辰]:这是大家真正共同努力的结果,我自己做戒烟工作,是我的导师他传承下来的,我们只不过是把我们老师的大旗继续举着往前走。现在关于戒烟热线,是国际上它已经证实,已经成熟有效的帮助戒烟的方法,什么叫戒烟热线?吸烟者拨打做健康咨询,来做戒烟过程辅导的这样一个专业性的电话回复或者电话的问答,这样就叫戒烟热线。
 
[王辰]:这个戒烟热线应当说是一个行之有效的方法,也就是说我想戒烟了,我还没戒,或者吸烟者吸烟了,我听说吸烟有坏处,不太清楚,打个热线问一问,那个回答器会用语言录音回答给你,或者你一定要咨询,还有人直接对答告诉你咨询,告诉你吸烟有害健康,你是一个什么情况,采取什么样的戒烟方法,可以到哪里寻求戒烟帮助等这些。所以戒烟热线可以说是促进吸烟者和戒烟的专业人士和专业知识,获取专业知识和专业认识进行沟通和思想交流这样一个有效途径,这应当说也起到很多的作用。但是这个在中国应该再进一步的发展和完善。
 
[主持人]:咱们这个号码是什么呢?
 
[肖丹]:目前号码是4008885531。因为5月31号是世界无烟日,所以这个号码方便烟民记忆,对于边远地区,不太接触到戒烟门诊的烟民,还有一些吸烟者如果在戒烟过程中有任何问题,都可以拨打这个热线,这是免长途电话费的。
 
[主持人]:好,我们还知道王院长组建中国控制吸烟协会医院控烟专业委员会,那么请介绍一下咱们在医生戒烟方面取得了哪些成就呢现在?
 
[王辰]:当初翁老和陈景章部长创建中国无烟协会的时候,这个协会建立以后,越来越认识到中国有几类最重要人群在戒烟,起着很重要的表率作用,具体说有三例人群,一例首当其冲就是医生,第二是教师,教师如果不戒烟,怎么能渴望青少年,他没有吸烟的榜样,怎么教青少年拒绝吸烟。第三类是政府官员,政府官员应当是道德形象的代表者,但是这些人如果吸烟的话,何以起先进性示范社会。所以这三类人是非常关键的三类人,最重要的我们把责任放在自己身上,医务人员和医疗机构创造无烟环境问题,这是非常关键的问题。这个的话在中国控烟协会有关领导,像在曹会长和许会长的支持之下,创建了中国医院控烟专业委员会,实际上也是医务人员和医院控烟专业委员会,这个目标就是在医院里面,把医院建称无烟医院,在医务人员里面提高他们对烟草危害的认识,提高他们控烟自觉性,提高他们能够帮助患者和吸烟者去戒烟的能力,基于这样几个目的,我们建立医务人员和医院控烟专业委员会。
 
[王辰]:这个专业委员会成立以后,应当说对于无烟医院的建设上效果比较大,在领导的指导之下,我们和世界卫生组织合作,在卫生部的统一安排和协调下,制定中国无烟医院的建设方法和无烟医院的考核标准,这些都起到很大作用。现在卫生部对控烟工作高度重视,今年卫生部出台把医疗机构建成无烟医疗机构,这样的一个文件,这个文件里面明确提出来,到了2010年中国50%医疗机构,必须成为无烟医疗机构,到2010年的时候全部医疗机构必须成为无烟医疗机构,这对行政管理方法对于推进我们国家无烟环境的建设是至关重要。
 
[王辰]:在医务人员当中,中国医生里面吸烟人比较多,中国男性医生居然能够达到45%到56%,这是一个不可接受的太高的数字,说明我们的医学界对这个问题还是缺乏科学认识,甚至要从一个相对比较蒙内的状态,应该是一个先进的意识觉醒并转化成医学现实行动的事情。所以在医学界推行控烟也是至关重要的。我们很欣慰的是,越来越多的医务人员觉悟到这一点,而且开始了他们切实的行动,开始宣传吸烟坏处帮助吸烟者戒烟,这都是先进性逐渐体现出来。
 
[主持人]:那么还有一个问题,青少年我们可以看到一些穿着校服的青少年可能也在吸烟,我国对于加强青少年学生们的控烟是怎么做的呢?
 
[肖丹]:关于青少年在中国控烟协会还有一个青少年控烟专业委员会,他们做了好多关于青少年拒绝第一支烟的校园活动,而且我们来讲,我们近期是在东城十个学校开展了相应的,让学生劝家长戒烟这样一个活动,因为中国独特的计划生育政策,是一对夫妻一个孩,如果他们家长吸烟的话,孩子在家里就会受到吸烟的危害,所以我们在学校里做了相应的调查,凡是受到被动吸烟危害这样的一些孩子,我们都给他发放相应的问卷,以及一些小卡片,之后让他们写给吸烟的家长,让他们戒烟的话语,他们家长还有相应的反馈,同时还组织了一些绘画比赛等等,希望这种方式也能推动一下他们父母的戒烟规律。一旦父母他们把烟戒掉的话,因为孩子们一般都是有样学样,这样的话,他们相应的来讲拒绝吸烟的可能性也就更大。
 
[主持人]:在节目最后请王院长和肖老师,用简短的话做一个总结。
 
[王辰]:吸烟对人是非常有害的,对于吸烟者是一种潜在的、最大的健康的威胁,因此吸烟者必须有戒烟的意识,并且切实的开始实践戒烟。戒烟的过程也不仅仅是一个抑制的过程,需要借助一些戒烟的方法,到医院的戒烟门诊和专业的戒烟人士接触,寻求专业的戒烟医生的帮助,这一点有助于他们完成戒烟的过程。
 
[主持人]:谢谢,肖老师。
 
[肖丹]:关于戒烟的问题,是早戒比晚戒好,戒比不戒好,烟民们赶快行动起来吧。
 
[主持人]:今天的节目结束了,非常感谢王院长和肖老师作客人民网视频访谈,再见。
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